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關注女性全生命周期健康,新生兒遠離出生缺陷就靠這0.4毫克

2019-08-22 10:09 編輯:TF018 來源:北京晚報

双色球购彩技巧 www.fqxrbs.com.cn 如今,每個備孕的女性都知道一個奇妙的數字:0.4,這是備孕女性和孕早期女性每天需要補充葉酸的數量:0.4毫克。提出這個數字的是我國圍產保健之母嚴仁英。這份0.4毫克的葉酸之愛,重量微乎其微,但它的誕生,卻使千千萬萬的新生兒從此遠離了出生缺陷,成就了千千萬萬的幸福媽媽。

嚴仁英教授帶領學生查房。北京大學第一醫院供圖

新中國成立70年來,婦幼健康事業面貌煥然一新,婦女兒童健康水平不斷提高。2018年全國孕產婦死亡率下降到18.3/10萬,嬰兒死亡率下降到6.1‰。生育問題也從粗放式的在家生娃,發展到現在的關注生命前1000天,再發展到關注女性全周期的身體健康。健康所系,性命相托。經過70年的發展,母胎醫學承載的已經不僅是母嬰兩代人的健康,更關乎民族未來的健康水準。而一代又一代圍產醫學工作者共同努力著,為婦幼健康護航。

? ? 毅然轉入“沒前途”領域? 織就一張婦幼保健網

嚴仁英畢業于協和醫學院,師從林巧稚,33歲便成為北京大學第一醫院住院總醫師。1979年,嚴仁英當選北大醫院院長。上任后,她將自己的事業從臨床轉入當時被認為尚無前途的預防保健領域。

那時候,農村女性分娩的孕產婦死亡率比較高,不少女性死于產后出血。上世紀80年代,嚴仁英組織專家到北京市順義區進行調查研究,希望在查清原因后采取措施降低孕產婦死亡率。很快,至今沿用的農村三級婦幼保健網建立起來,孕婦按照身體的危險狀況進行分級管理,農村女性的孕產婦死亡率明顯下降。她率先提出了將社會因素納入孕產婦死亡高危因素的觀點,并據此從改善孕產婦死亡的各影響因素著手,不斷健全三級婦幼保健網,這種對孕產婦妊娠風險進行篩查、評估與分級管理的綜合方法顯著降低了孕產婦死亡率,有效保障了母嬰安全和健康。

? ? 完成25萬例臨床研究 確立葉酸增補世界標準

嚴仁英對所有孕產婦更為深遠的影響是推動孕婦全面補充葉酸。嚴仁英的“關門弟子”、北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞說,嚴大夫在北京順義進行調研期間,發現導致圍產兒死亡的首要原因是神經管畸形?!澳鞘輩俺鋃仙脅荒芊⑾治弈遠?、脊柱裂等神經管缺陷疾病,這種畸形的孩子有的出生前在子宮內死亡,有的一出生就會死亡,有的即便活下來也會落下終生殘疾?!鄙鮮蘭?0年代,嚴仁英率領同仁研究神經管畸形這一出生缺陷難題。在北京順義的7個鄉村進行了長達3年的試點研究,追蹤分析了2000多名新生兒,追蹤監測結果顯示:在2000例新生兒中,有56例死亡,新生兒死亡率為28‰;而56例新生兒死亡中有14例屬于神經管畸形,占出生人口的7‰。

那時,國際上已陸續有權威文獻表明,葉酸對神經管畸形的發生可起到有效的預防作用。由嚴仁英負責實施的“中美預防神經管畸形合作項目”在我國完成了25萬例樣本的研究結果顯示,每天只要給孕婦補充0.4毫克葉酸,就可以有效減少85%的神經管畸形發生率。此后,補充葉酸在全國逐漸推開。現在,每個有備孕計劃的女性都知道通過補充葉酸可以預防新生兒神經管畸形。0.4毫克,后來也成為世界衛生組織唯一推薦的預防出生缺陷葉酸增補標準。

? ? 關注妊娠糖尿病 不再追求“胖娃娃”

嚴仁英經常說,醫生再辛苦,只能一對一的幫助患者;通過群體保健,可以惠及一個群體。這就是她當年毅然從臨床醫學轉向預防保健領域的重要原因之一。作為嚴仁英的弟子,楊慧霞也在老師指引下,從上世紀80年代末開始進行妊娠期糖尿病的研究?!暗筆鄙緇岫蘊悄蠆〉墓刈⒍群艿?,更極少有人關注妊娠期糖尿病?!毖罨巰薊匾淥?,那時人們的普遍觀念是要生一個胖娃娃,生個胖娃娃是富裕的象征,“年畫上都是大胖小子,甚至有的家長在孩子出生之后直接給孩子喂糖水?!毖先視⒏噠霸噸醯乜吹攪頌悄蠆《栽懈競吞ザ牟渙加跋?。在嚴大夫的指引下,楊慧霞在研究生階段就啟動了妊娠期糖尿病與胎兒健康的研究。現在妊娠期糖尿病已經廣為人知,更多的孕婦不僅知曉要在孕前和孕早期補充葉酸,她們也懂得要合理控制體重、合理控制血糖,不再一味追求生一個胖娃娃,而是追求生一個體重適中的健康寶寶。

2015年,我國開始實施“全面二孩政策”。有一天,楊慧霞的門診中來了一個45歲的糖尿病患者,空腹血糖高達20毫摩爾/升,同時還有脂肪肝,肝功能也出現了異常,但她強烈地想再要一個孩子。在楊慧霞的幫助下,她一邊積極控制體重,一邊嚴格調節血糖,終于生下了一個健康的寶寶。

新中國成立70年來,孕婦從補充葉酸預防出生缺陷到控制血糖改善母嬰妊娠結局,這與我國的社會經濟發展水平也是密切相關的。現在,優生優育已經從原來的降低孕產婦和新生兒死亡率,發展到關注女性的全生命周期健康。一代代圍產醫學工作者,為中國后代的健康而不懈努力著。

? ? 大事記

1949年9月

中國人民政治協商會議審議通過《共同綱領》,明確提出“注意?;つ蓋?、嬰兒和兒童的健康”。

1949年10月

衛生部成立,內設婦幼衛生局,地方各級衛生部門內設婦幼衛生處(科),建立了自上而下完整的婦幼健康行政管理體系。

1978年至2012年

是婦幼健康事業成熟期,頒布《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法,形成了“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實行保健和臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針,標志著婦幼健康工作制度更加成熟穩定。

2012年以來

世界衛生組織宣布中國消除新生兒破傷風,標志著中國婦幼健康服務質量和可及性達到新水平,婦幼健康工作由“保生存”向“促發展”轉變。

2018年

全國共有助產機構2.6萬家,助產士18萬人,產科醫師近21萬人。孕產婦系統管理率持續提高,從1996年的65.5%上升到2018年的89.9%。

 

來源:北京晚報 ?記者:賈曉宏

流程編輯:TF018

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